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 | 爬行，對孩子而言很重要！ 媽咪寶貝 7月號 NO.157 |
掌握關鍵，透視寶寶成長發展
現代父母孩子生養的少，自然也將更多心力投注在孩子身上，看著懷中的寶貝一天天被拉拔長大，無論是長出第一顆牙，或者跨出人生的第一步，這些看似平凡而自然的發展，其實都是成長過程中的重要關鍵。
7歲以前 寶寶成長關鍵期
孩子在成長發育的過程中，身高、體重會隨著年紀增長逐漸增加，這些顯而易見的變化稱為「生長」，會一直持續到青春期前後邁入高峰。另外，我們將器官功能、動作、認知、語言、情緒等面向稱為「發展」，根據研究指出，7歲以前是孩子的發展關鍵期，只要多提供學習和練習的機會，就能幫助孩子擁有更長足的進步。
爸媽陪伴＋互動 對孩子很重要
無論從幼童時期再到長大成人，「家庭」在多數人的成長過程中，一定都扮演著不可磨滅的重要角色。歐米加兒童學習館技術長暨職能治療師黃名璽表示，爸媽的陪伴和互動除了會影響孩子的成長發展，其實，家庭也像是社會的小型縮影，家人是孩子最初的模仿對象，舉凡人際互動養成、異性間如何相處等，若有任何不當的言行舉止，孩子都可能將錯誤的表達學習起來，所以教育孩子一定要同時做好身教與言教，以正面的觀念為出發點才會有正向的幫助。
陪伴孩子成長 一同解決問題
每位父母都希望孩子能健康快樂成長、在開心的氛圍下學習並進步，家長平時除了滿足孩子肚子餓、上廁所、想睡覺等生理需求，更要挪出時間了解他的喜好、興趣等心理層面事物。
再 者，家人多給予孩子精神上的支持，不僅有助養成自信心、增加對挫折的容忍度，黃名璽治療師提醒，父母能做的除了陪伴，更要在孩子遭逢困難適時伸出援手、設 法協助解決問題，畢竟在成長的漫漫路程裡，無可免都一定曾遇上困難，如果照顧者能協助孩子積極面對，對養成負責任的態度有所幫助。
寶寶發展的重要必經歷程
如同前言提及的俗諺：「一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。」對父母而言，孩子每階段的發展都是彌足珍貴的進步，但是從「爬」再到學會「走」，的確是成長過程中極為重要轉捩點，因此，以下將針對寶寶的「移位能力」和「爬行的重要性」進行解說。
移位能力
所 謂的「移位能力」，是指能自主性操控肢體，以爬、走、跑、跳等動作達成變換位置的目的。下列將介紹隨年紀增長會逐漸發展的移位能力，但依據每個孩子的狀況 不同，發展速度也可能出現個別差異，領先或落後半個月都屬於正常範圍內，家長應多加觀察但無須過度緊張。倘若察覺異常除了尋求早療單位協助，亦可在寶寶至 醫療院所接種預防針時，一併請醫師替您檢視寶寶的發展狀況。
1 翻身
指寶寶能順暢的向左或向右翻，而非單一方向的翻身，並且能順利翻成背部朝上（俯臥）的姿勢，也能夠順利翻成背部朝下（仰臥）的姿勢。一般來說大約5～5個半月大時能學會翻身，早一點甚至4個半月就能學會，但若超過5個半月還不會翻身就算是發展稍慢，照顧者必須更加注意。
2 翻滾
翻滾是指連續性的翻身動作，寶寶大約在5個半月至7個月大時，就能自由且靈活的連續翻滾行進。
3 匍匐
肚子貼地的向前或向後爬行，因為此時手臂還沒有足夠的力氣將身體撐起，比較像似毛毛蟲蠕動般緩緩前進，大約在寶寶8個月大會發展出來。
4 爬行
手腳並用且肚子離開地面爬行，大致在8個半月至9個月大會出現這個動作。
5 扶著站立
扶著床沿、椅背等傢俱可自行站立但還無法邁步移動，大約在11個月大前後會發展出來。
6 攙扶走路
牽著旁人的手時可以步伐穩定的緩慢行走，通常約1歲的孩子即可在旁人攙扶下練習走路，發展快速的孩子甚至約11個月會發展出此一位移能力。
7 自行走路
不需旁人攙扶可自行獨立走路，大約1歲3個月大時能發展出來。
8 拋球
約2歲時，能夠以類似投棒球的方式向前拋球（會形成拋物線，非單純向下丟球）。
9 雙腳併攏向下跳
走到最後一階樓梯時能雙腳併攏向下跳，約2歲可完成此一動作。
您家寶貝也是「七坐八爬九發牙」嗎？
長輩們 常說「七坐八爬九發牙」，其實多數孩子的發展的確會按照這個月齡和順序慢慢進步，但現在孩子們的營養攝取充足，加上家長將更多心力投注在孩子身上，所以孩 子的發展也可能再稍微快一點，比方說2～3個月大脖子變得硬挺，5～6個月大冒出小牙等。黃名璽治療師提醒，孩子的發展速度較快不見得是優點，更重要的是 注意各個動作是否有良好的完成度，只要照顧者以正確的方式引導、多花時間陪寶寶進行活動，更能幫助孩子站穩成長的腳步。
10 跑步
寶寶大約兩歲半左右會逐漸出現跑步的舉動，但這個階段還可能常會跌倒，如果要能夠平穩、快速的跑步則要到3歲以後。
11 上下樓梯
上下樓梯又可分為「需要攙扶」或「不需要攙扶」兩種，需要攙扶大約兩歲半可以完成，完全不需要攙扶則要到3歲半左右才能達成。
12 雙腳前跳
雙腳併攏、同時起跳離地向前跳躍（也同時雙腳併攏落地），要到3～3.5歲左右能達成。
13 單腳站立
約3歲可以單腳站立維持2～3秒，約4歲可以單腳站立維持5秒。
14 單腳原地跳
4歲左右可以完成單腳原地跳的動作。
15 倒退走路
4歲左右可以獨自穩定的在直線上倒退行走。
16 單腳前跳
不易踉蹌跌倒的單腳前跳在4歲半左右會發展出來。
爬行的重要性
一般來說，寶寶大約在8～10個月大時開始學習爬行，經歷過爬行練習再學習走路，不僅對肌肉力量有所幫助，也讓肢體關節獲得更多練習機會、有助調節韌帶鬆緊。爬行對寶寶的發展還有下列優點：
1 肩膀與髖關節練習承重
爬行時，寶寶必須以雙臂撐起身體，還要協調的運用四肢，這些動作可訓練肌肉張力和關節韌帶鬆緊度，還能促進近端大關節（肩膀與髖關節）承受重量，換言之，若寶寶跳過爬行直接學走路，肩膀與髖關節接受過足夠的承重訓練，可能會有肌肉張力較低的隱憂。
2 練習四肢協調與平衡
爬行動作必須協調、對稱、平衡的同時運用四肢讓身體順暢移動，若途中遇上棉被枕頭、斜坡等障礙，也能幫助孩子設法妥善運用肢體克服問題。
3 整合視覺、前庭覺、動作、空間等概念
真正學會走路前，爬行是讓寶寶隨心所欲移動、探索周遭環境的好方法。舉例來說如果前方有一顆球，首先寶寶要察覺不遠處的目標再設移動身體，在爬行過程中眼睛直盯著目標物，還必須同時判斷該往左或往右爬、要繼續前進或後退等訊息，有助整合視覺、前庭覺、動作、空間等概念。
直接學走路，最令人擔心的隱憂……
如 果孩子跳過爬行直接學會走，雖然不一定會出現異常的狀況，但最直接的衝擊在於孩子的肌耐力差、肌肉力量不足，而這些低張力的孩子可能會出現下列症狀──走 路走不久、一下就喊累、無法提重物等，另外姿勢也可能會因為韌帶過鬆而以膝蓋過度伸直的姿勢鎖住關節，久而久之會造成磨損，對孩子的膝蓋發育有極大的影 響。另外，髖關節和臀部位置會向前頂、背部會向後仰，這個姿勢主要也是由於韌帶的力量不足，所以要藉此將身體鎖住以維持姿勢。
多留意姿勢與動作完成度
寶寶跳過爬直接學習走，最令人擔心的隱憂在於肌肉張力不足，但1歲以前的孩子基本上還不太會走路，黃名璽治療師建議，若家長發現孩子的姿勢總是異於同齡孩子，甚至可明顯察覺姿勢特殊，也要同時注意是否有活動力低落的現象，比方說爬也爬不遠、總是懶洋洋不喜歡活動、不愛操弄玩具、很少伸手扶著奶瓶等，這些都可能是典型的肌肉無力症狀，家長應該再多加觀察留意。
當心寶寶的爬行安全
有時寶寶本身的發展沒有異樣，卻因為家長認為的地上很髒、到處爬行很危險等因素，剝奪孩子以爬行四處探索新奇事物的機會，黃名璽治療師提醒，只要注意好下列環境安全重點，讓幼兒多練習爬行的利益絕對遠大於弊唷！
（1）床鋪和地板是最適合練習爬行的地點，在床鋪爬行要當心跌落受傷，若家中的地面冰冷堅硬，可鋪設乾淨的地墊或巧拼降低碰撞受傷的可能。
（2）寶寶爬行的地點一定要經過打掃，務必徹底清除體積小卻可能吞下肚的硬幣、鈕扣、髮夾等物品。
（3）好奇寶寶可能在爬行過程中將小手伸進插座，或是拉扯桌布、電線導致桌熱水瓶、花瓶等物品砸落，因此，家長一定要在旁時時緊盯著孩子的一舉一動。
動一動寶寶發展UP！
| 遊戲名稱： 泡泡世界 | 練習目的：提升手眼協調與眼球追視能力，並建立基本的因果關係。 |
| 適合年齡：7個月～1歲多皆適用。 | |
| 必備道具：泡泡水和沒有障礙物的活動空間。 | |
| 如何進行：爸爸或媽媽朝小寶貝的眼前或者不遠的前方吹出泡泡後，讓小寶貝使用手去揮打或拍手將泡泡打破。若小寶貝還不太敢伸手或不知道怎麼玩的話，爸媽可以自己先伸手揮一下當作示範。 | |
| 注意事項：避免小寶貝拍完泡泡後將手放入嘴巴中造成泡泡水吃下肚子的狀況。 | |
| 遊戲名稱： 熱狗滾滾樂 | 練習目的：給予前庭刺激輸入、增進上下半身之協調。 |
| 適合年齡：9個月～1歲多。 | |
| 必備道具：柔軟的床面或有巧拼的地板上＋小抱枕或捲起來成瑞士捲的被單。 | |
| 如何進行：讓小寶貝抱著抱枕或筒狀的柔軟物，然後在床面或地面上連續翻滾（往同個方向約翻4～5次再翻回來4～5次）。 | |
| 注意事項：避免地面上有尖銳物品且空間要夠大以免撞到牆壁。此外若小寶貝出現臉色蒼白或不適的狀況就要停止。 |
生長遲緩≠發展遲緩
「生長遲緩」是指生理方面的發展異常，比方說長得特別矮小、體重過輕、頭圍發育緩慢（可能和腦部發育有關必須特別留意）、手足短小等異狀，常見包括內分泌失調等因素，甚至年紀應已進入青春期但身體卻遲未出現變化，也算是生長遲緩的其中一種類型；另外，「發展遲緩」則是指包括動作、認知、情緒、人際互動等面向皆大幅落後同齡者。
黃名璽治療師解釋，一般來說，發展遲緩不一定合併有生長遲緩問題，只要早期發現早期治療，發展遲緩的孩子也很有機會經由練習獲得很好的改善。但反向來看，部份孩子會因為生長遲緩而伴隨出現發展遲緩問題，雖然臨床上可以看見這樣的趨勢，但兩者並沒有絕對的關聯性。
如有需要可向早療單位尋求協助
家 長平時可以根據兒童健康手冊上的項目做大方向的判斷，如果仍有疑慮，則建議透過各縣市衛生局，請相關人員提供早療方面的資訊、透過初步的篩檢了解問題，若 確認孩子出現異常再轉介至醫療院所的早療單位尋求進一步的整體評估，在醫護人員與家長的密切配合下，幫助孩子早日步上正常的生活軌道。
完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.7月號
黃名璽
學歷：長庚大學醫學院職能治療學系
經歷：新北市職能治療師公會會員
師資培育認證臨床指導老師
IFC國際健康功能與身心障礙分類系統新制鑑定培訓
亞東紀念醫院生理暨小兒職能治療師
永和復康醫院小兒職能治療師
現任：歐米加兒童學習館技術長
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年7月號。http://www.mababy.com/
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