嬰幼兒常見的生殖器官疾病
即使幫寶寶細心清潔呵護私密處，也努力幫他維持乾爽，為什麼他的私祕處仍是有紅腫？如何避免寶寶的生殖器受外在病菌的侵襲感染？建議家長們平時不妨提高警覺，若懷疑家中寶貝出現幾個常見的生殖器疾病的症狀，宜及早帶他就醫確診。
2歲的安安不知何故，手手摸著「小雞雞」、表情痛苦地跟媽媽說「痛痛」。媽媽幫他檢查時發現他的尿道紅紅的，帶去醫院檢查才發現是尿道炎，媽媽很驚訝原來小孩也會得尿道炎……。
臺安醫院小兒科部新生兒科主治醫師卓瑩祥表示，在泌尿系統疾病來說，男寶寶的比例較女寶寶多。雖然男生容易發生包皮過長、疝氣、陰囊積水等狀況，不過每天門診時都可看到男寶寶與女寶寶出現生殖器官疾病的案例，雖然女寶寶的構造不同，比較不會有包皮過長、陰囊積水等問題，但是易患有尿道炎。
常見的6種生殖器官疾病
對於好發於男寶寶與女寶寶身上的生殖器疾病，卓瑩祥醫師與書田診所泌尿科主任洪峻澤特別列出下列常見的疾病，並解釋引發原因及預防之道。
泌尿道感染（尿道炎）
泌尿道感染又稱尿道發炎。卓瑩祥醫師說明：「男、女生尿道的構造從腎臟到輸尿管、往下延伸膀胱直到尿道的結構相同，只有最後的外生殖器官不一樣，因此男生或女生都可能出現尿道感染。」
女生多於男生
洪峻澤主任進一步補充：「泌尿道感染又稱『上行性』或『逆行性』感染，主要是因為細菌進去體內的方向與尿液排出的路徑相反。」通常尿液製造從腎臟、經過輸尿管、膀胱、尿道等路徑；但細菌卻是從體外進入，從尿道、膀胱延路經過輸尿管到腎臟。
人體最常見的感染性疾病是呼吸系統的感染，特別是上呼吸道感染；其次是泌尿系統疾病。泌尿系統的感染女生比男生多，唯一例外是剛出生嬰幼兒，由於男寶寶的泌尿系統疾病較多，包括膀胱輸尿管逆流等先天泌尿系統疾病，因此男嬰較女嬰高1.5倍。過了嬰兒階段，女生得到的機率就比男生則慢慢增加。
尿道短、大小便摻雜
寶寶的泌尿道感染情況比大人或大孩子常見。
正常來說，身體是無菌，而泌尿道感染是外面的細菌進入體內。卓瑩祥醫師指出，之所以寶寶的泌尿道感染情況比大人或大孩子常見，有兩個主因：1尿道短。像男生的泌尿道短；而女生更短，很快會蔓延到膀胱，致使體外細菌進入體內。2由於寶寶包尿布，大小便易摻雜一起。而糞便有很多的大腸桿菌，易導致糞便的大腸桿菌從尿道進入身體。
泌尿道感染的症狀，洪峻澤主任表示：「小便會刺痛、灼熱、偶爾會有頻尿感，甚至可能會出現血尿。」
至於年紀較小的嬰幼兒通常不太會表達不舒服，卓瑩祥醫師指出：「早期症狀可能是哭鬧、沒食慾、發燒、甚至活動力較差。」
感染源80～90％為大腸桿菌
洪峻澤主任表示：「造成感染的因素80～90％為大腸桿菌，故必需使用抗生素治療。」至於療程，就尿道炎或膀胱發炎來說約3天。如果有發燒情況，表示細菌已經蔓延至腎臟，治療可能約需一個月，不過幸好多半只是尿道炎或膀胱發炎。他進一步解釋，通常女生多為尿道、膀胱一起發炎，因為女生的尿道短，只要尿道發炎就很容易蔓延到膀胱；而男生不一定，由於男生尿道較長，感染多半會侷限在尿道，膀胱不一定會受到感染。
另外其它容易造成泌尿道感染的因素，卓瑩祥醫師指出：「1膀胱輸尿管逆流、2先天性泌尿道阻塞」。他說明，由於嬰幼兒的尿道短、加上大小便混在一起，即使沒有泌尿道異常構造也可能會泌尿道感染，然而，如果寶寶有膀胱輸尿管逆流、先天性泌尿道阻塞等構造不佳的問題，更容易產生感染。
何謂膀胱輸尿管逆流？卓醫師解釋，正常的泌尿系統是從腎臟製造尿液，從輸尿管流經膀胱，待膀胱收集到一定的量後，進行收縮將尿液從尿道解出去，尿液不會從輸尿管再回流腎臟。可是膀胱輸尿管逆流的患者由於膀胱與輸尿管的交接處的閘門有缺陷，導致膀胱排出尿液後，有些許尿液會回流腎臟，加上嬰幼兒的尿道短，細菌容易跑進膀胱，如果細菌一直沒有排出體外，久了會繁殖並形成感染。
1/3泌尿道感染的寶寶有逆流狀況
卓瑩祥醫師說明：「曾做過統計，遭到泌尿道感染的嬰幼兒約1/3有逆流狀況。」而目前治療泌尿道感染的方式就是開立抗生素，如果反覆感染則必須檢查構造是否有問題，讓父母提高警覺預防，或是開立預防性的抗生素。
雖然膀胱輸尿管逆流是先天性異常，但80～90％嬰兒長大後，膀胱與輸尿管交接處的閘門會慢慢長好，甚至在3～4歲時閘門慢慢關起來，再也沒有逆流情況。可是若逆流很嚴重，膀胱收縮的多數尿液都流回腎臟，排出量很少，甚至腎臟出現腫大、積水情況，是為「水腎」，此時就必須手術治療。
卓瑩祥醫師解釋，腎臟的主要功能是排尿，過度腫大會使得排尿功能被破壞，甚至造成細胞壞死，因此嚴重的逆流對於腎臟有害，此時就不能等它自行長好，否則可能導致尿毒症，未來就需要進行血液透析。因此，對於嚴重的情況應進行「膀胱輸尿管逆流檢查」以判斷出適合的處置方式。
先以超音波觀察逆流情形
除了「膀胱輸尿管逆流檢查」可檢查逆流狀況，卓瑩祥醫師指出：「還可採取簡單的超音波檢查。」
由於超音波非侵入性，檢查時不會有痛覺，同時可清楚觀察腎臟是否脹大、是否積了很多尿液、水腎等。因此，即使遭到尿道感染的嬰幼兒有1/3可能是逆流造成，但不一定要做尿逆流檢查，不妨先進行超音波檢查。若檢查結果發現腎臟很正常，即使有逆流也屬於輕微情形。先觀察一陣子別急著做逆流檢查，倘使感染次數過於頻繁，則須進行逆流檢查以更瞭解狀況。
至於預防泌尿系統感染的方式，若起於先天因素，父母要注意再發的可能性以免延誤了治療的時機，造成細菌大量滋生、甚至引發敗血症。除此，卓瑩祥醫師提醒，當寶寶沒有感冒症狀卻莫名其妙發燒，就醫後亦確定並非感冒引起，可能要注意是否尿道感染，尤其寶寶若曾發生過，須更注意並盡快驗尿以確認症狀。
除了先天因素，洪峻澤主任提醒父母要讓幼兒少量多喝的補充水分。另外也要幫寶寶勤換尿布，由於陰部的細菌在潮溼悶熱狀態下容易茲生，特別是有解便時，由於糞便帶有大腸桿細菌，要盡快將糞便清理乾淨，保持寶寶屁屁的清潔與乾爽。再者，小女生用衛生紙擦屁股時也要注意，應由前往後擦拭，不要由後往前擦，以免將肛門的細菌帶到尿道口而引起尿道炎。
媽咪寶貝 8月號 NO.146
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