嬰兒口腔念珠菌感染衛教
發現小baby口腔黏膜上有白色的斑點，和舌苔混在一起，而且寶寶最近吃奶開始吃不太下；這白白的東西到底是奶垢？還是其他疾病？
這兩張是嬰兒口腔念珠菌感染的照片（1, 2）。可以看到小嬰兒嘴巴黏膜上有白色不規則的斑塊，輕微的像第一張圖，嚴重的則會像第二張圖，連嘴唇，舌頭都白白的。
怎麼分辨是念珠菌還是奶塊呢？
撇步一：如果能用湯匙或手輕輕刮掉的，就是奶塊；如果刮不掉，或者是刮掉就流血了，那就是念珠菌感染。
撇步二：通常念珠菌不會只侵犯舌頭，如果您的孩子只有舌頭是白的，其他黏膜都是正常，那應該只是奶塊，沒有念珠菌。
念珠菌是一種黴菌，它會在小baby吸奶時會摩擦到奶瓶的口腔黏膜，或平常吸奶嘴接觸的黏膜上，慢慢的孳生。這樣的念珠菌不會傳染給別人，也不會有生命的危險。然而，有幾種狀況要注意：
- 嬰兒以外的大小孩或大人在口腔發現念珠菌是很危險的，表示免疫力很差，一定要去醫院檢驗。
- 有在吸類固醇藥物的孩子吸完要漱口，不然也會長念珠菌。
- 長期使用抗生素的孩子也會長念珠菌。
念珠菌的照護重點：
- 擦抗黴菌藥物： 一般使用Nystatin或Mycostatin，一天擦四次。怎麼擦呢？在孩子吃完奶之後，用棉棒（或用紗布包著手指投）直接塗抹在念珠菌上。為什麼說 吃完奶後使用，是因為我們希望藥物能停留在病灶上久一點，而不被奶水沖掉。擦一個禮拜的藥，或者擦到白白的斑塊消失整整三天，才可以停藥。如果您是餵母奶，在您的乳頭周圍也要擦藥喔！
- 改變餵奶習慣：
- 餵快一點，不要讓一餐>20分鐘。餵太久會讓黏膜不斷摩擦而刮傷，讓念珠菌有機可乘。
- 如果念珠菌感染的地方很痛讓寶寶哭鬧不吃，可以改用杯餵，就不會摩擦到病灶。
- 如果反覆感染念珠菌的話，請換一個奶瓶嘴----換另一種比較不會刮黏膜的奶瓶嘴。
- 減少奶嘴使用：最好都不要用，非用不可的話則僅在睡前安撫使用。每天要消毒奶嘴，浸泡在55度的水15分鐘以上，殺死念珠菌。
- 注意尿布疹：尿布疹有一部份是念珠菌感染；有口腔念珠菌者，屁股也可能有念珠菌感染的尿布疹。如果同時也發現尿布疹，不要用一般的藥膏，改擦抗黴菌藥膏（如canesten）才有療效。
如果擦藥都擦不好，請趕快就醫，讓醫生判斷是否有別的問題。
資料來源:
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